¿Es la obesidad un problema mayor que pensábamos?

Obesidad. La palabra tiene un gran peso en una escala nacional. De acuerdo con las estadísticas más recientes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la friolera de 78 millones de adultos más de un tercio de los EE.UU. población son obesos. Y Eric Braverman, MD, fundador del New York práctica neurología CAMINO médico y un profesor clínico asistente de medicina integral en la Escuela Médica Weill Cornell, dice que un número más exacto podría ser hasta el doble de esa cantidad.EXAMEN: Cuán saludable es su cuerpo?En un reciente estudio fue co-autor con el actual comisionado de salud del estado de Nueva York Nirav Shah, MD, Dr. Braverman encontró que el índice de masa corporal (IMC), El estándar de oro para el diagnóstico de los individuos con la obesidad identificado erróneamente que en realidad eran obesos casi el 40 por ciento del tiempo. "IMC no fue diseñado para medir la adiposidad", es decir, la gordura-dice Braverman. "La grasa, no el peso, es el mejor predictor de la enfermedad." La medición del IMC, primero diseñado en la década de 1830, es una relación básica entre el peso y la altura utilizado en toda la industria de la salud para evaluar si el peso de una persona es saludable o la pone en la zona de peligro para el aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular, presión arterial alta, diabetes tipo 2 y algunos tipos de cáncer, incluyendo el cáncer de mama. Aunque diferentes organizaciones se adhieran a variar ligeramente cortes, la norma ampliamente aceptada de oro es que un adulto con un IMC de 30 o más se considera obese.But esta medición, Braverman afirma, peligrosamente subestima la verdadera prevalencia de la obesidad. IMC, sostiene, es un cálculo crudo que no refleja con exactitud el porcentaje de grasa corporal de una persona. Su investigación se comparó el índice de masa corporal de cerca de 1.400 hombres y mujeres a los resultados de una exploración de DXA, un tipo de rayos X de cuerpo completo que puede discriminar con precisión y cuantificar la grasa, músculo y hueso. Mientras que el IMC caracteriza el 26 por ciento de los pacientes como obesos, los datos ponen de DXA 64 por ciento en esa categoría, con base en el porcentaje de grasa corporal.MÁS: Superar la obesidad Con Nuevos Hábitos AlimentariosLo que es más, la disparidad fue significativamente mayor entre las mujeres que entre los hombres. Mientras que el IMC y la DXA se ajustaron tres cuartas partes del tiempo para los hombres, el IMC mal clasificado mitad de las mujeres como no obesos cuando en realidad eran obesos. En el documento se recomienda la reducción del umbral de IMC para la obesidad y el 28 para los hombres y 24 para las mujeres. Pero incluso eso, Braverman sostiene, no es suficiente. "El IMC es dejar que las mujeres abajo," él dice. Braverman explica que a los 20 años de edad, la diferencia en el porcentaje de grasa corporal entre hombres y mujeres es esencialmente insignificante. Estamos hablando de dos o tres puntos porcentuales en promedio. Pero a los 50 años, que la propagación es probable que aumente a 10 por ciento o more.Beginning en sus treinta años, las mujeres experimentan un cambio en las hormonas, incluyendo una caída en la dopamina, un neurotransmisor que juega un papel en el placer y recompensa, y participa en el bucle de realimentación hambre. Cuando usted come, las células grasas producen la hormona leptina. Que señala el hipotálamo para liberar dopamina, que se apaga el apetito y (bonus!) Estimula al cuerpo a quemar grasa. Cuando se obstruye esa vía, el metabolismo se ralentiza. Se hace más difícil para sentirse lleno y todo el tiempo, la grasa es accumulating.Leptin puede ser un problema en exceso, así, en el caso de las personas que desarrollan resistencia a la leptina. Las personas con exceso de grasa producen un exceso de leptina, que llega a unirse a las hormonas del estrés, como el cortisol y otras moléculas en el torrente sanguíneo. Cuando esto sucede, la leptina no es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica para hacer su trabajo en el hipotálamo. El cerebro ya no es receptiva a la leptina, no importa lo mucho que el cuerpo produce, arrojando el metabolismo, la saciedad y la quema de grasa y, básicamente, perpetuando un ciclo de comer más y más y cada vez más gordos y más gordos. Es similar a la resistencia a la insulina que conduce a la diabetes tipo 2.MÁS: Dormir más y encajar en su Vaqueros ajustadosPero esto también da a los médicos un marcador biológico de gran alcance para la predicción de la obesidad. A nivel de la sangre de leptina entre cero y cinco años es normal (ya que, al soltar la leptina, su cuerpo se supone que debe hacer uso de lo que está allí). Mediciones de leptina elevados, sin embargo, pueden indicar la resistencia, que es un fuerte factor de riesgo para la obesidad. Braverman cree que todos deben tener las pruebas de sangre de leptina regular de hacer, de la misma manera la gente obtiene su colesterol checked.He utiliza leptina en sangre para crear una escala IMC ajustado que agrega puntos a la puntuación de IMC de una persona si los niveles de leptina son elevados. Braverman dice el IMC leptina ajustada es tan preciso como una exploración de DXA para predecir la grasa corporal content.Ideally, Braverman quiere que todos conseguir un DXA lugar de confiar en las estimaciones de la rotonda de la grasa corporal. Pero la mayoría de los médicos no tienen el equipo y los escaneos pueden ser prohibitivamente caro. Dicho esto, si se rompe un hueso o de ir para una prueba de densidad ósea, que utiliza el mismo DXA, puede pedir a los técnicos para medir la grasa corporal mientras están en it.But eso no significa que usted debe descontar el información, así como la conveniencia-IMC proporcionar. George L. Blackburn, MD, director asociado de la nutrición en la Escuela de Medicina de Harvard, advierte que no debemos jurar fuera IMC, lo que da a la gente un criterio para juzgar su peso. "Usted tiene una vigilancia de la salud pública de bajo costo de los individuos, al igual que hacemos con la medición de la presión arterial y la frecuencia cardíaca", dice. "El precio está bien. Usted conoce a su altura y su peso. "Entonces todo lo que tienes que hacer es consultar la tabla para saber cuál es su IMC es y si usted está fuera de un rango saludable.MÁS: Su guía IMCA partir de ahí hay una serie de pruebas los médicos pueden hacer para evaluar los factores de riesgo de obesidad, como la medición de la relación cintura-cadera mirar la distribución de la grasa corporal. Mayor concentración de grasa alrededor de su centro está vinculado a un mayor riesgo de enfermedad cardiaca y diabetes. Los médicos también pueden medir la insulina y la leptina en la sangre, revisar sus signos vitales y repasar su historial personal y familiar de salud para cualquier flags.Dr rojo. Blackburn señala que el estudio de Braverman representa sólo una instantánea en el tiempo y que es crucial para mantener un ojo en su peso y el IMC con la edad, y hable con su médico si cualquiera sube.MÁS: Seguimiento de sus antecedentes familiares de la enfermedad

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